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二月 16, 2019

孩子分离焦虑常见表现_如何应对孩子分离焦虑

小明是个五岁的男孩,母亲领来咨询时描述到“这孩子一点都离不开我,无论是去幼儿园还是到操场上玩耍,总是纠缠哭闹不止,拉着我的手不撒开。

即便在家里,当看到我要出门就会揪住不放,哭啼着喊妈妈不要离开我,你出去会出车祸的,要是…..怎么办等等,我生气时他会更烦躁不安,不断与我争论,我和我老公因此都快崩溃了,不知拿他怎么办才好”。

小明这种情况叫做儿童期“分离焦虑障碍”,是一种情绪障碍导致的疾病。分离焦虑障碍一般指儿童与依恋对象(主要指母亲)及家庭分离时出现的焦虑情绪和不适感(相关文章:良好的母子依恋是孩子走向健康成长的基础),严重程度和持续时间因人而异。

分离焦虑可见于不同年龄阶段的儿童,女孩稍偏多,年幼儿更为普遍。分离焦虑障碍被权威诊断标准(如DSM-Ⅳ)做了界定:指个体与其依恋对象分离或与其家庭分离有关的过度焦虑和发展性不适。

儿童的分离焦虑通常是由轻逐渐变重,最初有轻微的不适感、沮丧、抱怨、睡不好及做恶梦等,再发展到非要和母亲同床睡,最后发展到表现明显的情绪问题及躯体症状。

孩子的“分离焦虑”常见表现

孩子出现分离焦虑时,不仅主观上有焦虑、害怕、惴惴不安、哭泣和愤怒等感受,同时伴有肠胃不适、呕吐/干呕、腹痛、头痛、眩晕、心跳加快、发作性颤栗、发烧等生理性反应,个别儿童会出现“惊恐发作”,即惊骇下的木僵状态。年幼儿即表现弥漫性模糊的焦虑感,有的会反复做自己被陌生人抱走、绑架、父母死亡的噩梦。

年龄稍大则会不断想象些与患病、出事故、受伤、死亡等有关的情景。因此,分离焦虑严重的孩子会寸步不离父母,晚上要与父母亲同屋同床睡;分床睡的孩子则夜间会跑到父母卧室门口蜷睡。

学龄儿童则极易发展为学校恐怖症和拒绝上学,并伴有明显的社交退缩、不出家门、害怕参加集体活动等。这种孩子家庭的父母也会出现严重困扰和焦虑,结果是彼此相互影响,亲子关系陷入不良循环中。

须知,持续性的分离焦虑可导致儿童抑郁症及自杀意念,有些孩子会合并害怕迷路、怕走失、怕黑、怕陌生人、怕动物等特定的恐怖症。

孩子分离焦虑一般与个人不良的体验和经历有关,如母亲养育忽视、缺乏安全感、过度溺爱、生活压力事件等,后者主要指初上幼儿园、上学、成绩起伏大、在校遭受恐吓、搬家、换学校、假期结束、家庭成员病故、父亲酗酒少回家、朋友离开、友谊破裂等。

父母若有养育焦虑表现,如与孩子分离时表现出的对孩子安危过度担心、对自己行为的过分自责、内疚等行为,孩子也容易出现分离焦虑。到了学龄期,分离焦虑儿童行为上少有品行不端、攻击等问题,反而有较好的交际能力,学习成绩不一定差,老师评价都会不错;但他们在学校会表现坐立不安、咬指甲、回避与老师目光接触、说话的声音小等。

该如何应对孩子的“分离焦虑”?

儿童分离焦虑的矫治在临床上较为棘手且呈慢性过程;预防措施可参考上篇“学校恐怖症”里提到的方法。当孩子出现严重的分离焦虑时最好到专业机构进行诊断和咨询,干预需综合运用多种方法:如患者-家庭的心理教育、学校咨询和干预、药物疗法、认知-行为疗法(CBT)及交感互动疗法等。

研究显示,认知-行为疗法被认为是治疗分离焦虑的最好方法,而交感互动疗法则被认为是很有效且很有前景的治疗方法,即通过改变孩子-父母之间的交感互动,可使孩子的分离焦虑缓解,使孩子自我控制水平增加、勇敢行为巩固并加强、父母-亲子依恋关系改善,也会减缓父母的焦虑。

有显著焦虑和恐怖感的儿童则需在医师指导下服用些抗焦虑抗抑郁的药物辅助治疗,父母不可一味地认为药物有副作用而抗拒用药,这样反而会加重孩子的情绪障碍。